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    為患者牙齒貼面時,需要注意幾點

    日期:2020-12-09  瀏覽: 次 
    貼面,從磨牙貼面到不備牙貼面,粘接技術已經非常得穩定,只要掌握好各個環節,粘接的強度是沒有問題的。但還是有很多醫生擔心貼面會掉,也有很多患者上來就問醫生怎么我的貼

    貼面,從磨牙貼面不備牙貼面,粘接技術已經非常得穩定,只要掌握好各個環節,粘接的強度是沒有問題的。但還是有很多醫生擔心貼面會掉,也有很多患者上來就問醫生“怎么我的貼面就掉了”。
     

      貼面適應癥的選擇
     

      貼面從適應癥的選擇,取印模型、到貼面試戴與粘接,每個過程都有影響貼面最終效果而應該注意的事項,本期美加就可能會造成貼面脫落的一些原因給大家進行一次分析總結。
     

      在選擇貼面修復之前,患者的牙周情況是第一位,這將直接關系到后續很多問題,如牙齦萎縮是患者牙周本來就存在的問題,還是因為貼面修復的時候粘接劑在牙齦下未處理趕緊造成后遺癥。這個問題沒注意極易引起醫患糾紛,為了修復效果,患者的牙齒在修復前一定是注意。
     

      適應癥的選擇對全瓷貼面的成功率尤為重要,正常的咬合關系及淺頜覆蓋為最理想的適應癥,錯牙合、牙列擁擠、不良咬合習慣及夜磨牙的患者,釉質大面積缺損均是選擇瓷貼面修復的禁忌癥。
     

      取印模型

      硅橡膠進行印摸,印摸是否合格,邊緣是否清晰,直接影響著貼面的定制。若是微備牙方案,建議門診翻制出一個石膏模型,用來檢查確認是否合格。模型是各類修復體制作的重要環節之一,準確的印模是案例成功關鍵性的第一步。影響模型的準確原因可以歸納為三種:即托盤選擇不當、印模材料質量不好、操作不當。
     

      
           貼面試戴

     

      貼面試戴分為模型試戴與口內試戴。當您收到美加超薄貼面時,首先檢查修復體的完整性、形態、顏色,是否完好,在運輸過程中沒有造成任何隱裂或崩瓷。
     

      在模型試戴和口內試戴,注意一定要找出修復體最穩定的位置。那么在真正戴牙的時候,才能大大增加成功率。

     

      
           貼面粘接

      (本文粘結劑以美加貼面粘接劑套裝為例,不同廠家粘結劑請仔細閱讀相應的產品說明書)
     

      (1)氫氟酸酸蝕

      酸蝕時間不能太長也不能太短,因為時間過長會損傷貼面本身和在修復體表面形成硅酸鹽類的化學反應層,阻礙其他材料的粘接。在組織面上涂抹使用毛刷,快速涂勻。美加套裝中的氫氟酸濃度為酸蝕時間為40S,效果一定要出現白堊色毛玻璃狀的反應層。
     

      氫氟酸一次性要沖洗干凈,否則剩余的氫氟酸會影響粘接的效果。
     

      (2)涂抺硅烷偶聯劑在氫氟酸沖洗吹干后,馬上涂抺硅烷偶聯劑,涂抺要達到飽和狀態,保持60S后,或表面輕吹型輔助粘結層,30分鐘內完成粘接不會影響粘接強度;但若超過30分鐘后,表面微結構可能會坍塌導致修復失敗。
     

      (3)釉質粘接劑的使用可用小毛刷在牙體和修復體表面同步均勻涂抺牙釉質粘接劑,過厚處可使用的氣槍在無油無水的狀態下,將貼面組織面吹均。
     

      (4)磷酸酸蝕劑的使用
     

      ①正常釉質層的酸蝕時間是30S;牙本質層酸蝕時間不要超過15S。如時間過長會刺激牙髓;時間短的話會影響粘接強度。
     

      ②牙表面如超過1分鐘仍無反應,須重新打磨牙表面進行粗化,重新酸蝕,直到達酸蝕標準。磷酸酸蝕標準:正常酸蝕好的牙齒表面會出現一層白堊色毛玻璃狀的反應層。
     

      ③磷酸酸蝕后沖洗時,使用強吸法處理,避免漱口,因為漱口時唾液會污染酸蝕面,唾液內含蛋白酶,蛋白酶會影響粘接劑與牙體的結合。
     

      ④磷酸酸蝕劑用完后,一定要用蓋子把它擰好,因為如果用針頭的話,里面的材料會和空氣氧化,會影響第二次使用時的酸蝕的效果。
     

      (5)涂樹脂粘接劑
     

      ①樹脂粘接劑需均勻完全地涂抹在瓷貼面的組織面上,不要有空缺或氣泡。
     

      ②光照前需輕輕加壓,讓貼面完全就位,就位的偏差也會直接影響到瓷貼面的粘接強度。
     

      ③連續的多個貼面粘結后,需要將臨接處的樹脂去除干凈。鄰接點樹脂未去凈會使多個牙貼面連在一起時,多個貼面共同受理的情況下而導致抗折力下降或脫落,從而降低了瓷貼面的存留率。

      咬合關系處理

      ①限用咬合紙檢測咬合關系,“正中頜”“前伸頜”“左右側方位”

      ②有咬合高點的地方就需要進行調牙合,調牙合建議調對牙合、不調貼面、防止貼面在調磨的過程中處理不當而造成隱裂、破裂等現象。

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